제3보험 중 질병보험

제3보험 중 질병보험

1. 질병보험의 특징

① 한국표준 질병사인분류- WHO 권고에 따라 개정 통계청고시 , 8차(2021/1/1 시행)

 

② 보험나이의 계산: 질병보험은 보험나이로 보험료 책정함

계약일 현재만 연령 기준 - 6개월 미만은 버리고 6개월 이상은 1년으로 계산

예를 들어 출생일 1979년 2월 1일이고 보험가입일이 2024년 9월 1일이라면

2024년 9월 1일- 1979년 2월 1일=45년 7개월이 되고, 6개월 이상이므로 1년으로 계산해 보험나이는 46살이 됨

 

③ 대기기간의 설정: 역선택방지를 위해 대기기간을 설정하고 있음

암 대기기간 90일 : 대기기간 중 암 확정될 경우 → 무효→ 보험금 지급 안 함, 이미 납입한 보험료 환급

 

④ 암 대기기간 설정 하지 않는 경우.

제자리암, 기타 피부암, 갑상선암, 대장점막 내 암, 경계성종양

만 15세 미만자(질병에 걸릴 확률이 낮기 때문에)

⑤ 질병 보험 보상하는 손해: 청약일 이전에 확정된 질병의 경우 청약일 이후 5년이 지나는 동 안 그 질병으로 추가 진단 또는 치료사실이 없으면 청약일로 5년이 지난 후에는 보장함

2. 치명적 질병 ( CI보험)

① 치명적 질병(Critical Illness) : 암, 뇌졸중, 급성심근경색 등의 고액의 치료비가 드는 치명적 질병을 집중적 보장

 

② 중대한 수술, 중대한 화상 및 부식 보상으로 보장하는 보험

 

③ 피보험자의 잔여수명이 6개월 이하인 치명적 질병발생 시 → 사망보험금의 50% 선지급.

 

④ 납입면제 제도가 있음(보험사가 정한 사유가 발생하면 그 발생한 시점 이후 보험료 납부는 면제가 됨. 납입면제 대상이 되면 보험료를 납입하지 않아도 계약은 유지되며 납입면제 조건은 보험 가입 시 계약서 또는 약관에 기입함)

3. 어린이보험

① 출생 전 태아는 주민등록번호가 없어 법인격이 없으므로 피보험자가 불가능 하나 태아의 출생을 조건으로 임신사실을 알고 난 이후 태아시기에 보험계약 체결은 가능

 

②  어린이보험은 임신 사실을 알기 전에는 가입이 불가

4. 치아보험

① 질병으로 인한 치료에 대하서는 면책기간, 감액기간 운영(보험회사별로 상이) → 치아질환 보유한 사람이 보험금을 받을 목적으로 가입하는 것을 방지하기 위함.

 

② 갱신형은 횟수 제한 없이 만기까지 갱신.

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<출처: 메리츠 화재>